喹硫平是抗精神病及躁狂药物，同时具有较好的镇静催眠作用、抗抑郁、抗焦虑作用和情绪稳定作用，适用于双相障碍的治疗（对抑郁、躁狂都有效）或边缘型人格障碍的辅助治疗。治疗器质性精神病和帕金森病性精神障碍。
【药理作用】对5-HT2 、H1、5-HT6、α1和α2受体有很高的亲和性，与D2受体有中度亲和性，对M1和D2受体有极低亲和性。本药对阳性和阴性症状有效，基本上没有锥体外系不良反应。
【适应证】
各型精神分裂症，对精神分裂症阳性、阴性症状症状均有效，也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
单独治疗或与心境稳定剂合并治疗双相情感障碍。
器质性精神病和帕金森病性精神障碍。
【用法用量】起始剂量：一次25mg，一日2次。每隔1～3日每次增加25mg，逐渐增量。治疗剂量：一日300～750mg，分2～3次服用。
第一次服药不要超过25mg，否则可能引起突然站立后的低血压晕厥，尤其对于老年患者容易摔伤骨折，服药期间尤其初次服药和每次加量后起床动作务必缓慢，要先在床边坐一会儿，再缓慢起身，对于意识不清晰，躁动的老人，务必小心突然起床引起晕倒、骨折，在患者床边应加护栏或其他障碍防止患者自己下地，夜间尤其须小心。缓慢加量一般可减少出现这一问题。长期服用可能增加体重，量越大越明显，对于25-50mg的量可能不明显。服药期间如体重增加应隔1-3个月检查血压血脂血糖。可能会出现白天困倦嗜睡，有些病人一两周内可以逐渐适应，也有些病人会长期存在嗜睡，这时可能需要换药。
各种临床指南推荐喹硫平治疗双相障碍证据级别
【不良反应】
常见：困倦、头晕、便秘、体位性低血压 、口干、以及肝酶异常。少见体重增加、腹痛、碱性磷酸酶（ALP）增高、血总胆固醇增高。偶见锥体外系反应、QTc间期延长、兴奋与失眠。长期用药可出现晶体改变。
【禁忌】对本药过敏者。
【注意事项】
下列患者应慎用：
心血管疾病、脑血管疾病、可能诱发低血压者、肝肾功能不全、阻塞性肺疾病、甲状腺疾病、癫痫患者或有癫痫发作史、惊厥阈值降低者、阿尔茨海默病、吞咽困难者、昏迷、白细胞减少者。
用药期间应定期检查白细胞计数及肝功能，每6个月进行1次眼科检查，监测白内障的发生。
治疗过程中若出现过敏性皮疹应停药。
治疗期间若出现NMS症状，应立即停药，并进行相应的处理。
服药期间应避免驾驶或操纵机器或高空作业。
出现低血压和循环衰竭，可给予静脉输液和（或）拟交感药，但不能使用肾上腺素和多巴胺，因可导致β受体兴奋而加重低血压程度。
因本药具有中枢神经系统作用，与其他中枢神经系统药物合用时应慎重。
【药物相互作用】
与红霉素、氯氮平、奈法唑酮、氟伏沙明、卡马西平等合用，可使本药血药浓度升高。
与劳拉西泮合用，可升高劳拉西泮的血药浓度。
与抗高血压药合用，有诱发直立性低血压的危险。
苯妥英可诱导本药的代谢，能增加本药清除率达5倍，使本药血药浓度降低。
合并使用硫利达嗪，使本药清除率增加60％，需要调整剂量。
表2. 建议报不良事件的药物性肝损伤判断
ALT ：丙氨酸转氨酶，ALP ：碱性磷酸酶，TBil ：总胆红素，ULN ：正常值上限，INR ：凝血酶原时间国际标准化比值，PTA ：凝血酶原活动度
表3.美国糖尿病学会等机构的监测代谢指标变化
参考文献：
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2.如何基于D2受体占有率减停抗精神病药？2021-03-29来源：医脉通
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4.江开达教授讲座：从五个症状维度探讨抗精神病药受体作用机制 | e信使
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9.精神药物不良事件的临床判断建议 | 指南共识医脉通精神科 2024-02-02 20:01 发表于北京